Crisis hipertensiva y bradicardia secundaria a intoxicación por midodrina / Hypertensive crisis and bradycardia secondary to midodrine intoxication

Resumen El síncope, definido como una pérdida transitoria de la conciencia que cursa con recuperación espontánea y completa, es secundario a un amplio grupo etiológico, incluido el de origen vasovagal desencadenado por una descarga adrenérgica u ortostatismo. El tratamiento de esta entidad incluye medidas no farmacológicas y farmacológicas, como la administración de midodrina, un agonista de los receptores a de acción periférica, usada en el control de la hipotensión ortostática y cuyo empleo ha demostrado mejoría en los síntomas de esta alteración. Se presenta el caso de una mujer de 18 años, con antecedente de síncope vasovagal en tratamiento con medidas no farmacológicas y midodrina desde seis meses antes, quien consultó al servicio de urgencias de un centro de atención de nivel IV por cuadro clínico consistente en ingestión intencionada de una sobredosis de midodrina. En el ingreso se documentaron crisis hipertensiva, bradicardia extrema y compromiso hepático y renal. Se indicó tratamiento sintomático con resolución de las alteraciones clínicas y paraclínicas e intervención del equipo de salud mental.

Abstract Syncope, defined as a transitory loss of consciousness characterised by its rapid onset, short duration, and spontaneous complete recovery, is secondary to a wide ethiological group, such as the vasovagal origin triggered by an adrenergic discharge or orthostatism. The management of this entity includes both non-pharmacological measures and pharmacological treatment such as the use of midodrine, a peripherally acting alpha receptor agonist, used in the management of orthostatic hypotension, whose use has shown improvement in the symptoms of this condition. We present a clinical case of an 18-year-old woman, with a history of vasovagal syncope under treatment with midodrine and non-pharmacological measures for 6 months, who was admitted to the emergency department of a level IV care center due to an intentional intake of midodrine overdose. Upon admission, a hypertensive crisis with extreme bradycardia, and liver and kidney involvement were documented. Symptom´s management was started with resolution of clinical and paraclinical alterations, and intervention by the mental health team.

Apical hypertrophic cardiomyopathy Yamaguchi syndrome

Abstract Introduction: apical hypertrophic cardiomyopathy (HCM) accounts for 15% of patients with HCM in Japan. However, in our country it is a rare diagnosis. In this entity, the apex is almost exclusively affected, most commonly in the left ventricle. It is diagnosed by finding apical thickening greater than 15 mm or a ratio of left ventricular apical to basal wall thickness >1.3-1.5. It is treated symptomatically with beta blockers and automatic defibrillator implantation for primary prevention of sudden death. Case presentation: a 59-year-old patient in whom apical HCM, or Yamaguchi syndrome, was found incidentally. Conclusion: apical HCM is a rare entity, in many cases asymptomatic. Its prompt diagnosis allows early treatment and prevents cardiovascular outcomes, including fatal ones. (Acta Med Colomb 2021; 46. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2021.2082).

Angioplastia con balón de venas pulmonares por estenosis tras ablación percutánea de fibrilación auricular / Balloon angioplasty of pulmonary vein stenosis after percutaneous ablation of atrial fibrillation

Resumen Se presenta el caso de un hombre de 31 años, con historia de fibrilación auricular paroxística, a quien se realizó exitosamente una ablación por radiofrecuencia de venas pulmonares guiada por un sistema de mapeo tridimensional EnSite™. Tres meses después del procedimiento presentó hemoptisis y dolor torácico de características pleuríticas, motivo por el cual se le realizó una angiotomografía computarizada coronaria que evidenció una estenosis grave de la vena pulmonar superior izquierda y una estenosis moderada de la vena inferior izquierda. El paciente fue sometido a angioplastia con balón, con la cual se normalizó la perfusión pulmonar.

Abstract We report the case of a 31-year-old male patient with a history of paroxysmal atrial fibrillation, who underwent a successful radiofrequency pulmonary vein ablation using EnSite™ three-dimensional mapping system. Three months after the procedure, patient presented with hemoptysis and pleuritic chest pain. A coronary computed tomography angiography was performed, which showed a severe left superior pulmonary vein stenosis and a moderate left inferior pulmonary vein stenosis. A balloon angioplasty was performed with subsequent restoration of pulmonary perfusion.

Effect of acetate-free biofiltration with a potassium-profiled dialysate on the control of cardiac arrhythmias in patients at risk: a pilot study.

Cardiac arrhythmias are a frequent event in chronic hemodialysis patients. The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of acetate-free hemofiltration with potassium-profiled dialysate (AFB-K) dialysis compared with constant potassium acetate-free biofiltration (AFB). Twelve patients (mean age 79 years) affected by cardiac arrhythmias or at a high risk for arrhythmia (advanced age, hypertension, left ventricular hypertrophy, heart valve disease, coronary artery disease, diabetes, paroxysmal atrial fibrillation) participated in a single-center, sequential cohort study. All were treated with hemodialysis 3 times per week, using constant potassium AFB for the first 3 weeks, followed by an AFB-K dialysate for the subsequent 3 weeks. The hemofilter, duration of dialysis, and electrolyte concentration were the same in both treatments. Both AFB-K and constant potassium AFB dialytic techniques were safe and well tolerated. The results of biochemical tests were similar, except for serum potassium levels after 2 hr of dialysis, which were significantly higher in the AFB-K group (4.0 mmol/L) than in the constant potassium AFB group (3.6 mmol/L) (p<0.001). All cardiac variables improved during AFB-K dialysis. There was a significant reduction of postdialysis QT intervals corrected for heart rate in the AFB-K group (448.8 ms) compared with the constant potassium AFB group (456.8 ms) (p=0.039). The severity and mean number of ventricular extasystoles also decreased (163.5 vs. 444.5/24 hr). Potassium profiling during hemodialysis treatment may be beneficial for patients with arrhythmias or at those risk of arrhythmias, particularly those with predialysis hyperkalemia.

La metapsicología histórica / Studies about frendian´s metapsichology

"S. Freud comenzó en 1900 una argumentación de la que resuelve asociar su conflicto infantil a una tragedia griega y D. Anzieu amplió su labor en 1966. Pero J. P. Vernant muestra, sobre el texto Edipo rey y con los datos de la antropología, como, uno y otro, leídos fielmente, se contradicen. Teniendo en cuenta que el propio texto de Sófocles trata sobre el enigma, se toma también el discurso del antropólogo junto a los datos del psicoanálisis" (AU)

Salchichas y jamones fabricados en la ciudad de Panamá y su repercusión en la salud pública / Ham and Pork Sausage Manufacturing in the City of Panama and Repercusion in the Public Health

Se toma de base para la selección a 5 fábricas de las más grandes y modernas y las de un mayor volumen de producción en la industria de embutidos. En la elaboración de los embutidos además de las carnes se utilizan las vísceras o subproductos comestibles del sacrificio como son: la lengua, el corazón, el hígado, tripas, panza, etc. Estos subproductos deben ser tratados bajo estrictas medidas de seguridad de higiene ya que ellos poseen una resistencia muy débil a la conservación en relación a la carne, debido a su composición y estructura. En la República de Panamá con relación a la fabricación de embutidos la tecnología es similar a la de otros países del área para el corte de las carnes que permanezcan congeladas. Se realizan con máquinas especiales a guillotinas con un grosor de 3 cm. de grueso y de 5 cm. a 8 cm. de largo, la capacidad es entre 6 a 8 ton. de carne, la temperatura del material molido no debe exceder los 5 grados. Esta carne que va a ser molida debe estar libre de huesos. En la elaboración de las salchichas, butifarras etc., la masa carnica sufre el proceso de trituración, mientras que para las mortadelas, jamonadas, etc. se emulsifican solamente. En el proceso de embutir la masa se utilizan máquinas especiales que trabajan a presión para mantener uniformidad en el llenado. Panamá cuenta con una legislación y normas sobre la elaboración de embutidos bastante completa. Las normas COPANIT son normas nacionales que no son de cumplimiento obligatorio ya que solamente deben cumplir en forma obligatoria aquellas empresas que tienen contrato con la nación